질병코드란 무엇인가요?

질병코드는 국제적으로 통용되는 건강 및 질병 상태를 표준화한 코드로, WHO(세계보건기구)에서 제정한 국제질병분류(ICD, International Classification of Diseases)에 기반합니다.

이를 통해 의료진, 보험사, 연구자 등이 질병 정보를 효율적으로 공유하고 분석할 수 있습니다.

대한민국에서도 질병코드는 의료보험 청구, 통계 작성, 보건 정책 수립에 중요한 역할을 합니다.

질병코드의 구성

질병코드는 영어 알파벳과 숫자로 이루어진 체계적인 분류 구조를 가지고 있습니다.

코드의 첫 글자는 해당 질병군을 나타내며, 뒤이어 오는 숫자는 세부 질병이나 상태를 구체적으로 지칭합니다.

질병코드의 활용

1) 병원 진료 및 처방

의사가 환자를 진단할 때 질병코드를 부여하여 처방전을 작성하거나 진료 기록에 남깁니다.

2) 보험 청구

보험사에서 실비 보험 처리 시 질병코드를 바탕으로 보상 여부를 판단합니다. 특히, 비염, 감기 등은 실비 청구 시 중요한 요소가 됩니다.

3) 통계 및 연구

국가적 차원의 보건 통계, 질병 관리, 예방 연구에도 질병코드가 활용됩니다.

질병코드 확인 방법

1. 진단서 및 진료확인서: 병원에서 발급받는 서류에 명시되어 있습니다.
2. 병원 방문: 직접 문의하면 담당 의사가 확인해 줄 수 있습니다.
3. 건강보험공단: 진료비 내역 확인서에서도 질병코드를 확인할 수 있습니다.

A~Z 질병코드 상세 정리

A: 특정 감염성 및 기생충 질환

• A00-A09: 장 감염병 (예: 콜레라, 세균성 이질)
• A15-A19: 결핵
• A20-A28: 기타 세균성 질환 (예: 페스트, 브루셀라병)
• A30-A49: 나병 및 기타 감염성 질환

B: 기타 감염성 및 기생충 질환

• B00-B09: 바이러스성 감염증 (예: 단순포진, 대상포진)
• B15-B19: 바이러스성 간염
• B20-B24: HIV/AIDS
• B25-B34: 기타 바이러스성 감염증

C: 악성 신생물 (암)

• C00-C14: 입, 인두의 암
• C15-C26: 소화기관의 암
• C30-C39: 호흡기관의 암
• C40-C41: 뼈 및 관절의 암

D: 기타 신생물 및 혈액 질환

• D00-D09: 신생물의 전암성 병변
• D10-D36: 양성 신생물
• D50-D89: 혈액 및 면역 체계의 질환

E: 내분비, 영양 및 대사 질환

• E00-E07: 갑상선 질환
• E10-E14: 당뇨병
• E15-E16: 기타 내분비 질환
• E65-E68: 비만 및 기타 과영양증

F: 정신 및 행동 장애

• F00-F09: 유기적 정신장애
• F10-F19: 약물 관련 장애
• F20-F29: 조현병 및 기타 정신증적 장애
• F30-F39: 기분 장애

G: 신경계 질환

• G00-G09: 뇌막염 등 염증성 질환
• G20-G26: 파킨슨병 등 퇴행성 질환
• G30-G32: 알츠하이머병
• G35-G37: 다발성 경화증

H: 눈, 귀 질환

• H00-H05: 눈꺼풀, 눈부속기의 질환
• H10-H13: 결막의 질환
• H60-H95: 귀 및 유양 돌기의 질환

I: 순환계 질환

• I00-I02: 류마티스성 열병
• I10-I15: 고혈압성 질환
• I20-I25: 허혈성 심장질환
• I60-I69: 뇌혈관 질환

J: 호흡기계 질환

• J00-J06: 급성 상기도 감염
• J10-J18: 인플루엔자 및 폐렴
• J20-J22: 기타 급성 하기도 감염
• J40-J47: 만성 하기도 질환 (예: 천식, COPD)

K: 소화기계 질환

• K00-K14: 구강 질환
• K20-K31: 식도, 위, 십이지장 질환
• K35-K38: 충수염
• K50-K52: 염증성 장질환

L: 피부 및 피하조직 질환

• L00-L08: 감염성 피부 질환
• L10-L14: 수포성 질환
• L20-L30: 피부염 및 습진
• L40-L45: 건선 및 기타 각화성 질환

M: 근골격계 및 결합조직 질환

• M00-M25: 관절 질환
• M30-M36: 전신 결합조직 질환
• M40-M54: 척추 및 등 질환

N: 비뇨생식기계 질환

• N00-N08: 신장의 사구체 질환
• N10-N16: 요관 및 신우의 질환
• N20-N23: 요로결석
• N30-N39: 방광 및 요도 질환

O: 임신, 출산 및 산후기

• O00-O08: 임신 초기 장애
• O10-O16: 임신 관련 고혈압
• O20-O29: 기타 임신 관련 질환
• O30-O48: 태아 및 양수 문제

P: 출생 전후기 상태

• P00-P04: 태아 및 신생아의 외부 원인
• P05-P08: 출생 체중 및 주수 문제
• P10-P15: 출생 시 외상
• P20-P29: 순환 및 호흡 장애

Q: 선천성 기형, 변형 및 염색체 이상

• Q00-Q07: 신경계 기형
• Q20-Q28: 순환계 기형
• Q30-Q34: 호흡기계 기형
• Q60-Q64: 비뇨기계 기형

R: 증상, 징후 및 비정상적 임상 및 검사 소견

• R00-R09: 순환 및 호흡 증상
• R10-R19: 소화기 증상
• R20-R23: 피부 증상
• R30-R39: 비뇨기 증상

S, T: 손상, 중독 및 외부 원인 특정 결과

• S00-S09: 머리 손상
• S10-S19: 목 손상
• T00-T14: 신체 여러 부위의 손상
• T20-T32: 화상 및 부식

V, W, X, Y: 외인성 손상 및 사망 원인

• V01-V99: 운송 사고
• W00-W19: 낙상 사고
• X00-X09: 화재 및 화상
• Y10-Y34: 의도 불명 사건

Z: 건강 상태 및 보건서비스와의 접촉 요인

• Z00-Z13: 건강검진 및 특정 검진
• Z20-Z29: 전염성 질환의 접촉
• Z30-Z39: 출산 관련 서비스

5. 마무리

질병코드는 진료와 보험, 그리고 통계에서 중요한 역할을 하는 정보입니다.

자신의 건강 상태와 관련된 질병코드를 알고 있으면, 병원 진료나 보험 청구 시 더욱 원활하게 진행할 수 있습니다.

더 자세한 내용은 KOICD 질병분류정보센터 보험청구 및 보험분쟁시 필요한 질병코드 검색 – 한국표준질병사인분류표에서 확인하시길 바랍니다.

감사합니다.