질병코드란 무엇인가요?
질병코드는 국제적으로 통용되는 건강 및 질병 상태를 표준화한 코드로, WHO(세계보건기구)에서 제정한 국제질병분류(ICD, International Classification of Diseases)에 기반합니다.
이를 통해 의료진, 보험사, 연구자 등이 질병 정보를 효율적으로 공유하고 분석할 수 있습니다.
대한민국에서도 질병코드는 의료보험 청구, 통계 작성, 보건 정책 수립에 중요한 역할을 합니다.
질병코드의 구성
질병코드는 영어 알파벳과 숫자로 이루어진 체계적인 분류 구조를 가지고 있습니다.
코드의 첫 글자는 해당 질병군을 나타내며, 뒤이어 오는 숫자는 세부 질병이나 상태를 구체적으로 지칭합니다.
질병코드의 활용
1) 병원 진료 및 처방
의사가 환자를 진단할 때 질병코드를 부여하여 처방전을 작성하거나 진료 기록에 남깁니다.
2) 보험 청구
보험사에서 실비 보험 처리 시 질병코드를 바탕으로 보상 여부를 판단합니다. 특히, 비염, 감기 등은 실비 청구 시 중요한 요소가 됩니다.
3) 통계 및 연구
국가적 차원의 보건 통계, 질병 관리, 예방 연구에도 질병코드가 활용됩니다.
질병코드 확인 방법
- 진단서 및 진료확인서: 병원에서 발급받는 서류에 명시되어 있습니다.
- 병원 방문: 직접 문의하면 담당 의사가 확인해 줄 수 있습니다.
- 건강보험공단: 진료비 내역 확인서에서도 질병코드를 확인할 수 있습니다.
A~Z 질병코드 상세 정리
A: 특정 감염성 및 기생충 질환
- A00-A09: 장 감염병 (예: 콜레라, 세균성 이질)
- A15-A19: 결핵
- A20-A28: 기타 세균성 질환 (예: 페스트, 브루셀라병)
- A30-A49: 나병 및 기타 감염성 질환
B: 기타 감염성 및 기생충 질환
- B00-B09: 바이러스성 감염증 (예: 단순포진, 대상포진)
- B15-B19: 바이러스성 간염
- B20-B24: HIV/AIDS
- B25-B34: 기타 바이러스성 감염증
C: 악성 신생물 (암)
- C00-C14: 입, 인두의 암
- C15-C26: 소화기관의 암
- C30-C39: 호흡기관의 암
- C40-C41: 뼈 및 관절의 암
D: 기타 신생물 및 혈액 질환
- D00-D09: 신생물의 전암성 병변
- D10-D36: 양성 신생물
- D50-D89: 혈액 및 면역 체계의 질환
E: 내분비, 영양 및 대사 질환
- E00-E07: 갑상선 질환
- E10-E14: 당뇨병
- E15-E16: 기타 내분비 질환
- E65-E68: 비만 및 기타 과영양증
F: 정신 및 행동 장애
- F00-F09: 유기적 정신장애
- F10-F19: 약물 관련 장애
- F20-F29: 조현병 및 기타 정신증적 장애
- F30-F39: 기분 장애
G: 신경계 질환
- G00-G09: 뇌막염 등 염증성 질환
- G20-G26: 파킨슨병 등 퇴행성 질환
- G30-G32: 알츠하이머병
- G35-G37: 다발성 경화증
H: 눈, 귀 질환
- H00-H05: 눈꺼풀, 눈부속기의 질환
- H10-H13: 결막의 질환
- H60-H95: 귀 및 유양 돌기의 질환
I: 순환계 질환
- I00-I02: 류마티스성 열병
- I10-I15: 고혈압성 질환
- I20-I25: 허혈성 심장질환
- I60-I69: 뇌혈관 질환
J: 호흡기계 질환
- J00-J06: 급성 상기도 감염
- J10-J18: 인플루엔자 및 폐렴
- J20-J22: 기타 급성 하기도 감염
- J40-J47: 만성 하기도 질환 (예: 천식, COPD)
K: 소화기계 질환
- K00-K14: 구강 질환
- K20-K31: 식도, 위, 십이지장 질환
- K35-K38: 충수염
- K50-K52: 염증성 장질환
L: 피부 및 피하조직 질환
- L00-L08: 감염성 피부 질환
- L10-L14: 수포성 질환
- L20-L30: 피부염 및 습진
- L40-L45: 건선 및 기타 각화성 질환
M: 근골격계 및 결합조직 질환
- M00-M25: 관절 질환
- M30-M36: 전신 결합조직 질환
- M40-M54: 척추 및 등 질환
N: 비뇨생식기계 질환
- N00-N08: 신장의 사구체 질환
- N10-N16: 요관 및 신우의 질환
- N20-N23: 요로결석
- N30-N39: 방광 및 요도 질환
O: 임신, 출산 및 산후기
- O00-O08: 임신 초기 장애
- O10-O16: 임신 관련 고혈압
- O20-O29: 기타 임신 관련 질환
- O30-O48: 태아 및 양수 문제
P: 출생 전후기 상태
- P00-P04: 태아 및 신생아의 외부 원인
- P05-P08: 출생 체중 및 주수 문제
- P10-P15: 출생 시 외상
- P20-P29: 순환 및 호흡 장애
Q: 선천성 기형, 변형 및 염색체 이상
- Q00-Q07: 신경계 기형
- Q20-Q28: 순환계 기형
- Q30-Q34: 호흡기계 기형
- Q60-Q64: 비뇨기계 기형
R: 증상, 징후 및 비정상적 임상 및 검사 소견
- R00-R09: 순환 및 호흡 증상
- R10-R19: 소화기 증상
- R20-R23: 피부 증상
- R30-R39: 비뇨기 증상
S, T: 손상, 중독 및 외부 원인 특정 결과
- S00-S09: 머리 손상
- S10-S19: 목 손상
- T00-T14: 신체 여러 부위의 손상
- T20-T32: 화상 및 부식
V, W, X, Y: 외인성 손상 및 사망 원인
- V01-V99: 운송 사고
- W00-W19: 낙상 사고
- X00-X09: 화재 및 화상
- Y10-Y34: 의도 불명 사건
Z: 건강 상태 및 보건서비스와의 접촉 요인
- Z00-Z13: 건강검진 및 특정 검진
- Z20-Z29: 전염성 질환의 접촉
- Z30-Z39: 출산 관련 서비스
5. 마무리
질병코드는 진료와 보험, 그리고 통계에서 중요한 역할을 하는 정보입니다.
자신의 건강 상태와 관련된 질병코드를 알고 있으면, 병원 진료나 보험 청구 시 더욱 원활하게 진행할 수 있습니다.
더 자세한 내용은 KOICD 질병분류정보센터 보험청구 및 보험분쟁시 필요한 질병코드 검색 – 한국표준질병사인분류표에서 확인하시길 바랍니다.
감사합니다.